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宫颈炎的临床表现及诊断

作者:贵阳仁爱医院 发布时间:2017-08-02 | 点击量:63

  宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈疾病的发病有一定关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈疾病发生串为O.75%,高于无宫颈糜烂者。因此,积极宫颈炎对预防宫颈疾病的发生有着重要意义。

  [临床表现]

主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。

  [诊断]

1.典型的临床表现。

2.妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。 5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈疾病肉较难以鉴别,后者较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找疾病细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈活检进行 鉴别。

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1.西医药

(1)物理疗法:包括电熨、冷冻、激光、红外线等,适用于糜烂面大,炎症漫润较深者,一般一次即可。 (2)药物:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵。 ()手术:宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术,宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可行子宫颈修补术。

2.中医药

(1)湿热:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。 治法:清热利湿止带。 方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。 中成药:抗宫炎片。 (2)脾肾两虚;带下量多,色白质稀,有腥味.腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。 泊法:健脾温肾,化湿止带。 方药:参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。中成药:温经白带丸。

.外治法:

(1)宫颈敷药法

①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克,黄连、黄芩、生甘草各l0克,冰片0.4克,儿茶1克。研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次。适用于急性宫颈炎。

②双料喉风散:先擦去宫颈表面分泌物,再将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。

③养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂。

(2)阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎20ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。

  [预防与调养]

1. 保持外阴清洁。

2.尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。

.经期暂停宫颈上药,期间禁房事。