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乳腺癌检查诊断方法

作者:贵阳仁爱医院 发布时间:2017-08-02 | 点击量:111

乳腺癌检查诊断方法, 术前获得病理诊断较常用方法包括细胞学诊断和活检查两种。

细胞学诊断:

1.脱落细胞学检查对有乳头溢液的病,可作溢液涂片细胞学检查,对导管内癌有时尚未扪及肿块、而有乳头溢液时细胞学涂片的阳性率可达50%。乳头糜烂,怀疑为帕杰氏病时可作糜烂部位的刮片或印片作细胞学检查,阳性率约70~80%。

2.细针吸取细胞学检查 具有简便、快速、经济、诊断较正确等优点,目前已被广泛采用。细针吸取是利用肿瘤的粘附力低易脱落的特点,利用细针将肿瘤细胞吸出作涂片检查,正确率较高。目前细针吸取细胞学检查主要用于术前化疗前的明确诊断以及确定腋窝或锁骨上淋巴结的性质。细针吸取细胞学检查偶有假阳性和假阴性结果,而且不能进行病理分型,故不能代替学活检。

活检查:

1.切除活检:切除活检是获得乳腺疾病学诊断较常用的方法。手术时应将肿瘤连同周围少许正常一并切除。活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查。术中快速冰冻切片检查是目前内多家医院常用的方法,其优点是乳腺癌的活检与手术可一期完成,故一次术前准备和麻醉过程。然而冰冻切片与标准的石蜡切片诊断仍有一定的差异,后者才是较终的诊断。外一直提倡活检与性手术分开进行的二阶段手术模式,不少学者认为随着乳腺癌手术方式的多样化,活检与手术分开的模式更有助于与病人讨论方案,并作出符合患者意愿的选择。至于活检与手术应该间隔多长时间,外早在20世纪六、七十年代就开展了大规模的临床对照研究,结果发现活检以后2周内手术不会影响乳腺癌的生存期。目前也没有足够的证据证明活检后超过4周再行手术会影响乳腺癌的疗效。

2.X线立体定位空心针活检:随着对乳腺癌高危人群的X线筛检的广泛应用,大量影像学异常而体检未扪及肿块的病灶被检出并需要行进一步活检来明确性质。然而结果发现其中60%~90%为乳腺的良性病变,所以广泛开展手术活检无疑造成医疗成本与效益的失衡。此外,尽管手术活检仍是目前公认的诊断金标准,但它对乳腺亚临床病灶诊断也有一定的漏检率,并且还有外形受损以及影响以后的X线随访等缺点。

.腋窝淋巴结活检:乳腺癌在发展过程中可能发生同侧腋窝区域淋巴结的转移,而腋窝淋巴结转移与否和转移的数目与乳腺癌的预后密切相关。所以乳腺癌的手术一般都包括腋窝淋巴结的清扫以获得这方面的信息。这一传统的手术方法可能引起患者术后积液、上肢水肿以及上肢静脉炎等不良反应。近年来的研究发现,乳腺癌的区域淋巴节中存在着一个“前哨淋巴结”,如果该淋巴结无癌转移则提示乳腺癌尚未发生区域淋巴结转移,从而可以不必行腋窝淋巴结清扫。故一种新的乳腺检查项目:腋窝“前哨淋巴结”活检逐渐兴起。前哨淋巴结活检主要是采用放射性同位素示踪剂注射到乳腺癌肿的局部或周围,并在特制的同位素探头的引导下切除腋窝放射性浓集的淋巴进行病理检查。整个操作过程较简便,而极其微弱的放射线也不会对患者或操作人员带来任何损害。

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